Blog

Latest News and Updates

zdarzenia-medyczne-to-nie-oc.jpg

Ubezpieczenie zdarzeń medycznych to nie ubezpieczenie OC

W moim przekonaniu ubezpieczenia zdarzeń medycznych nie można uznać za ubezpieczenie OC. Powód jest jeden i podstawowy – ustawodawca nie nadaje temu ubezpieczeniu takiej konstrukcji. Mało tego, wyraźnie w Ustawie o działalności leczniczej wyraźnie rozróżnia ubezpieczenie  odpowiedzialności cywilnej i ubezpieczenie zdarzeń medycznych.
read more
Maria Tomaszewska -PestkaUbezpieczenie zdarzeń medycznych to nie ubezpieczenie OC
loss-occurrence-czyli-co.jpg

Loss occurrence. To znaczy jak?

Jednak temat triggerów jest nieśmiertelny. Ma to swoje dobre strony – zawsze znajdą się zainteresowani tym zagadnieniem.

Spytał mnie dzisiaj pewien broker jaki to jest trigger loss occurrence? Jak właściwie można to przetłumaczyć? Nie ma właściwego tłumaczenia. Najbardziej pasuje „zdarzenie szkodowe”. Ale rozumienie już znaczenia tych słów trzeba doprecyzować.

O tym jak złudne  jest obiegowe rozumienie pojęcia zdarzenia pisałam już we wpisie „Zdarzenie. Czyli wszystko może się zdarzyć”.

Rynek ubezpieczeniowy poszukując precyzyjnego określenia czasowego zakresu ochrony dopracował się w ubezpieczeniach OC ogólnej  rozwiązania zgodnie z którym  ubezpieczyciel udziela ochrony na szkody wynikłe z wypadków zaistniałych w okresie ubezpieczenia.Ale dalej ubezpieczyciele zaczynają się miedzy sobą różnić. Na szczęście nieznacznie.

PZU, Ergo Hestia – za wypadek zaś uważa się śmierć, rozstrój zdrowia, uszkodzenie ciała, zniszczenie, uszkodzenie mienia.
Warta, HDI – wypadek – zdarzenie polegające na uszkodzeniu ciała, rozstroju zdrowia, uszkodzeniu lub zniszczeniu rzeczy ruchomych lub nieruchomości, powodujące szkodę;
Allianz  – za wypadek uważa się wystąpienie w okresie ubezpieczenia szkody w postaci śmierci, uszkodzenia ciała, doznania rozstroju zdrowia, zniszczenia lub uszkodzenia rzeczy osoby trzeciej, tj. skutków zdarzenia, za które ponosi odpowiedzialność Ubezpieczony, a w razie odpowiedniego rozszerzenia zakresu ubezpieczenia – także wystąpienie czystej straty majątkowej;
Axa – wypadkiem Ubezpieczeniowym jest powstanie objętej ubezpieczeniem szkody Osoby Trzeciej.

Żeby precyzyjnie się komunikować należy wiedzieć że nie ma słowa-klucza „loss occurrence” . Jeszcze niewiele wiemy to słysząc . Dopiero przytoczenie definicji wypadku pozwala nam zorientować się w przyjętym rozwiązaniu. Negocjacjom pozostawione jest doprecyzowanie czasowego zakresu.

 

Photo credit: NASA Goddard Photo and Video / Foter.com / CC BY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

read more
Maria Tomaszewska -PestkaLoss occurrence. To znaczy jak?
odszkodowanie-a-darowizja.jpg

Odszkodowanie a darowizna

Sporo szumu powstało wokół publikacji łódzkiej GW „Nie wypłacimy. Przecież ludzie pomogli” .

Mając na uwadze, że prasa nie zawsze akuratnie oddaje rzeczywistość nie chciałabym się wprost odnosić do sytuacji opisanej w artykule. Pewnie trzeba by było zajrzeć do akt aby posłużyć się jedynie faktami.

Warto jednak powtórzyć na tym tle fundamentalną zasadę ubezpieczeń OC –  Ubezpieczyciel zobowiązany jest to zapłaty odpowiedniej kwoty służącej przywróceniu stanu sprzed szkody, ale poszkodowany nie może się na szkodzie wzbogacić.

read more
Maria Tomaszewska -PestkaOdszkodowanie a darowizna
rezerwa-na-szkody-zgłoszone.jpg

Rezerwy na szkody zgłoszone

Każdy Ubezpieczyciel musi  tworzyć różnego rodzaju rezerwy. Obowiązek tak wynika z Ustawy o Działalności Ubezpieczeniowej (art 149 i nast.). Szczegółowe zasady tworzenia rezerw określa Rozporządzenie Ministra Finansów w sprawie szczególnych zasad rachunkowości zakładów ubezpieczeń i zakładów reasekuracji.

Codzienności ubezpieczeniowej najbardziej towarzyszy problem rezerw na tzw szkody zgłoszone, będące rodzajem rezerw na niewypłacone odszkodowania i  świadczenia.

read more
Maria Tomaszewska -PestkaRezerwy na szkody zgłoszone
Baran.jpg

Rynek twardnieje. Nadchodzi czas oceny ryzyka.

Artykuł sprzed kilku dni w Dzienniku Ubezpieczeniowym pt Rynek twardnieje wskazuje na  poszukiwanie  metod oceny ryzyka przez Ubezpieczycieli. Długo czekaliśmy na te czasy. Po okresie akceptacji ryzyk bez jakiejkolwiek oceny przez wielu Ubezpieczycieli, nastąpił okres odmów „nie bo nie” i okres „tak, ale bardzo drogo”. Oczywiście zawsze byli Ubezpieczyciele pracujący w kulturze identyfikacji i oceny ryzyka.

Przed Ubezpieczycielami, którzy nie mają doświadczeń z wypracowaną metodologią oceny ryzyka stają nie lada zadania.

read more
Maria Tomaszewska -PestkaRynek twardnieje. Nadchodzi czas oceny ryzyka.
Wypadek-przy-pracy.jpg

Odpowiada nie znaczy ponosi odpowiedzialność

W ślad za niedawnym  artykułem w Dzienniku Ubezpieczeniowym „Odszkodowanie za nie usunięcie śniegu” chciałabym powrócić do kwestii już poruszanej na blogu – ustalania odpowiedzialności.

W sezonie zimowym prasa publikuje informacje i porady jak poszkodowani na nie odśnieżonych chodnikach i ulicach mogą dochodzić odszkodowań. Panuje w tych poradach, podobnie jak w komentowanym tekście, uproszczenie, że odpowiedzialność za szkodę ponosi ten kto odpowiada za utrzymanie drogi, chodnika, posesji. Wystarczy, że poszkodowany znajdzie tego kto odpowiada za utrzymanie danego odcinka drogi na którym doszło do wypadku oraz wykaże, że do wypadku doszło wskutek nie odśnieżenia, a już można mówić o odpowiedzialności tego podmiotu za daną szkodę.

 Jednak zapomina się o istotnej kwestii, a mianowicie o zasadzie winy.
read more
Maria Tomaszewska -PestkaOdpowiada nie znaczy ponosi odpowiedzialność
rozporządzenie-opublikowowane.jpg

Rozporządzenia opublikowane. Nowe projekty nadchodzą

30 grudnia 2011 zostały opublikowane nowe Rozporządzenia Ministra Finansów w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia OC:

1) dla podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U 293, poz 1729) 

2) dla świadczeniodawcy niebędącego podmiotem wykonującym działalność leczniczą, udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U 293, poz 1728) 

Umieściłam oba w zakładce Prawo/Branże/Branża Medyczna

Jednakże mamy kolejny projekt, tym razem dotyczące badań klinicznych. Projekt Ustawy   o badaniach klinicznych produktów leczniczych i produktów leczniczych weterynaryjnych  wprowadza  zasadniczą zmianę w regulacji odpowiedzialności sponsora badania – zasadę ryzyka jego odpowiedzialności cywilnej. Obecnie ta odpowiedzialność jest oparta o zasadę winy. Ale jako że projekt jest ciągle w fazie konsultacji społecznych, trudno wyrokować o jego  ostatecznym kształcie. Linki do Projektu tutaj 

 

Photo credit: kennymatic / Foter.com / CC BY

 

read more
Maria Tomaszewska -PestkaRozporządzenia opublikowane. Nowe projekty nadchodzą
fajerwerki.jpg

Fajerwerki. Piękna zmora underwritera

Za nami noc Sylwestrowa. Sporo doniesień o tragicznych wydarzeniach. Wiele pożarów i zranień wynika z nieumiejętnego obchodzenia się z fajerwerkami, racami, sztucznymi ogniami. Ale dzisiaj nie o tym.

Żaden z underwriterów OC nie lubi jak na jego biurko trafia zapytanie o ubezpieczenie OC organizatora pokazów ognii sztucznych. Intuicja podpowiada underwriterowi wysokie ryzyko – niekontrolowany wybuch, pożar, ranni. Doniesień prasowych jest  na ten temat sporo.   Przykład z maja 2011, kiedy podczas pokazów ognii sztucznych z okazji 100-lecia Poznańskiej Palmiarnii doszło do pożaru – na szczęście niegroźnego.  http://www.youtube.com/watch?v=mpzTvcxYkb0

Czy to oznacza że to ryzyko jest nieakceptowalne? Jak można ocenić ryzyko OC organizatora pokazów ognii sztucznych?

read more
Maria Tomaszewska -PestkaFajerwerki. Piękna zmora underwritera