ZAKRES UBEZPIECZENIA

rozporządzenie-opublikowowane.jpg

Rozporządzenia opublikowane. Nowe projekty nadchodzą

30 grudnia 2011 zostały opublikowane nowe Rozporządzenia Ministra Finansów w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia OC:

1) dla podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U 293, poz 1729) 

2) dla świadczeniodawcy niebędącego podmiotem wykonującym działalność leczniczą, udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U 293, poz 1728) 

Umieściłam oba w zakładce Prawo/Branże/Branża Medyczna

Jednakże mamy kolejny projekt, tym razem dotyczące badań klinicznych. Projekt Ustawy   o badaniach klinicznych produktów leczniczych i produktów leczniczych weterynaryjnych  wprowadza  zasadniczą zmianę w regulacji odpowiedzialności sponsora badania – zasadę ryzyka jego odpowiedzialności cywilnej. Obecnie ta odpowiedzialność jest oparta o zasadę winy. Ale jako że projekt jest ciągle w fazie konsultacji społecznych, trudno wyrokować o jego  ostatecznym kształcie. Linki do Projektu tutaj 

 

Photo credit: kennymatic / Foter.com / CC BY

 

read more
Maria Tomaszewska -PestkaRozporządzenia opublikowane. Nowe projekty nadchodzą
zdarzenia-medyczne-obowiązkowe.jpg

Zdarzenia medyczne – obowiązkowe?

Kategoria obowiązkowych ubezpieczeń mnie prześladuje –  daje pretekst do rozważań. Pewnie dlatego że mamy ogromne zamieszanie z nowym „pakietem” ubezpieczeń w sektorze medycznym.

Kilka tygodni temu komentowałam projekt Rozporządzenia Ministerstra Finansów w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą we wpisie   http://labrisk.pl/blog/?p=569Nie zamierzam kontynuować rozważań w tym temacie.

Jednak bardzo ciekawą sytuację mamy w przypadku ubezpieczenia z tytułu zdarzeń medycznych, o których mowa w art 25 Ustawy o działalności leczniczej. Obowiązek zawarcia umowy tego ubezpieczenia spoczywa tylko na podmiocie leczniczym prowadzącym szpital (zgodnie z art 17 ust 1 pkt 4 ppkt b Ustawy o działalności leczniczej). Z brzmienia tej Ustawy nie wynika, że jest to obowiązkowe ubezpieczenie, Ustawa także nie zawiera delegacji do wydania rozporządzenia uszczegóławiającego zakres ubezpieczenia.

read more
Maria Tomaszewska -PestkaZdarzenia medyczne – obowiązkowe?
zarządzanie-drogami-skąd-te-szczegóły.jpg

Zarządzanie drogami – skąd te szczegóły?

Od kilku lat zastanawiałam się skąd ryzyko zarządzania drogami zasłużyło, w zapytaniach brokerskich i Specyfikacjach Istotnych Warunków Zamówieniach, na tak szczegółowe wymienianie rodzajów szkód jakie mogą powstać w związku z utrzymaniem dróg.

Poniżej link do cytatu z jednej ze Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia

Ryzyko zarządzania drogami – fragment SIWZ

Specyfikacja wymienia 18 rodzajów szkód,  między innymi:  

1)     powstałe wskutek śliskości wynikłej z rozlania przez poruszające się pojazdy płynów i smarów,
2)      spowodowane wadliwym oznakowaniem lub brakiem oznakowania, uszkodzonego lub zniszczonego w wyniku wandalizmu, dewastacji albo zaistniałego zdarzenia losowego,
3)     spowodowane awarią lub wadliwym działaniem sygnalizacji świetlnej,
4)      wyrządzone w związku z zalaniem drogi przez nienależycie działające urządzenia odprowadzające wodę z pasa drogowego,
5)     spowodowane robotami konserwacyjnymi, interwencyjnymi i remontami cząstkowymi, w tym wykonywanymi z użyciem emulsji i grysów oraz lokalnymi powierzchniowymi utrwaleniami nawierzchni,
6)     spowodowane pojedynczymi wyrwami w poboczu,
7)     powstałe w związku z nienormatywną skrajnią poziomą spowodowaną zadrzewieniem lub prawidłowo oznakowanymi obiektami mostowymi i zabudową,
8)     powstałe w związku z nienormatywną skrajnią pionową spowodowaną zadrzewieniem,

 

Pewnie można wymieniać kolejne i kolejne rodzaje szkód. Nie wiem dlaczego akurat zarządzanie drogami doczekało się takiej kazuistyki. Jeszcze pewnie barwniejsze mogłyby być przykłady szkód wynikających z utrzymania  ośrodków sportowych, szkół, placów zabaw.

Jestem  przeciwnikiem kazuistyki. Rodzi ona pokusę wymyślania kolejnych scenariuszy, w przeświadczeniu, że tylko wymienienie w umowie rodzajów szkód objętych umową daje ubezpieczonemu ochronę. Tym samym kazuistyka zaśmieca umowę ubezpieczenia. Komplikuje zamiast upraszczać Ale najgorsze jest to, że w praktyce stwarza wrażenie, że ochroną ubezpieczeniową objęta jest szkoda danego rodzaju. Tymczasem ochroną ubezpieczeniową objęta jest odpowiedzialność cywilna za tę daną szkodę. To subtelność ale  o kluczowym znaczeniu.

Photo credit: emdot / Foter.com / CC BY

read more
Maria Tomaszewska -PestkaZarządzanie drogami – skąd te szczegóły?
czyste-straty-na-razie-nie-przejrzyste.jpg

Czyste straty finansowe. Na razie nie przejrzyste

W grudniowym numerze Miesięcznika Ubezpieczeniowego ukazał się mój artykuł na temat czystych strat finansowych pod tytułem „Czyste straty finansowe – pojęcie i ochrona ubezpieczeniowa”. Zachęcam do lektury Miesięcznika, a we wpisie poniżej zamieszczam streszczenie.

„Przed długi czas pojęcie czystych strat finansowych elektryzowało underwriterów, brokerów, było zarzewiem nieporozumień. Być może nadal tak jest, bo materia jest trudno uchwytna. Niezwykle trudno  wyobrazić sobie pełen katalog czystych strat finansowych .

 Ze względu na brak definicji w prawie, sprecyzowanie  pojęcia czystej straty finansowej należy do stron umowy ubezpieczenia i najczęściej zawarte jest w ogólnych warunkach ubezpieczenia. Definicje są zbieżne, jednak pytanie najważniejsze pozostaje bez odpowiedzi – jakie są to szkody?

 Tak niewinnie postawione pytanie przez Ubezpieczającego nastręcza nie lada problemów Brokerom i Ubezpieczycielom.  Problem jest o tyle kłopotliwy, że najczęściej czyste straty finansowe  znajdują się na liście wyłączeń w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia. W przypadkach kiedy Ubezpieczyciel udziela ochrony ubezpieczeniowej odrębną klauzulą, lista wyłączeń w niej jest także bardzo długa.

Aby odpowiedzieć na pytanie jakie szkody w postaci czystych strat finansowych może  wyrządzić  Ubezpieczony niestety można się posługiwać tylko konkretnymi scenariuszami szkodowymi.

  Wydaje się jednak że drogą do znalezienia wspólnego języka,  pomiędzy Underwriterami i Brokerami,  jest rozważanie  poszczególnych scenariuszy szkodowych i możliwości ich ubezpieczenia. Odejście od żądania ubezpieczenia czystych stat finansowych w formule „all risks”  i podążanie w kierunku nazwanych ryzyk może pozwolić na ocenę prawdopodobieństwa ich zaistnienia i wielkości powstałej szkody. A od tego już tylko krok do ich ubezpieczenia.”

read more
Maria Tomaszewska -PestkaCzyste straty finansowe. Na razie nie przejrzyste
franszyza-czy-nadwyzka.jpg

Franszyza a nadwyżka

Przeglądając Specyfikacje Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ’y) zobaczyłam zapis, które jest ciągle stosowany, a który dotyczy sposobu wypłaty odszkodowania w klauzuli OC pracodawcy. Cytat z jednej ze Specyfikacji:

W ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej pracodawcy z tytułu wypadków przy pracy dopuszczalna franszyza redukcyjna: świadczenie wypłacone osobom uprawnionym na podstawie przepisów ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. Nr 199 poz. 1673 z późn. zm.)

Świadczenie wypłacane z tzw Ustawy wypadkowej nie jest franszyzą redukcyjną czyli kwotą o jaką Ubezpieczyciel potrąca należne odszkodowanie. Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie i zadośćuczynienie w takiej kwocie która stanowi różnice pomiędzy należnym odszkodowaniem a świadczeniami otrzymanym z ubezpieczenia społecznego. To odszkodowanie stanowi pewnego rodzaju nadwyżkę ponad to jakie kwoty już zostały poszkodowanemu wypłacone przez ZUS z tyłu poniesionej szkody.

read more
Maria Tomaszewska -PestkaFranszyza a nadwyżka
Kłopot-z-podziałem-na-linie.jpg

Kłopot z podziałem czyli linie ubezpieczeń OC

Aby prowadzić efektywną dyskusję zawsze warto zdefiniować  pojęcia.

Rynek  ubezpieczeń OC, mimo wielu lat doświadczeń, ma kłopot z  rozgraniczeniem i definiowaniem linii ubezpieczeń OC. Kłopot ten zakłóca sprawną komunikację między Ubezpieczycielami, Brokerami, Klientami, prowadząc niechybnie do nieporozumień.

read more
Maria Tomaszewska -PestkaKłopot z podziałem czyli linie ubezpieczeń OC
retekst-do-podsumowania.jpg

Projekt Rozporządzenia czyli pretekst do podsumowania

Lektura projektu Rozporządzenia Ministerstra Finansów w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą z dnia 05 października 2011 zachęciła mnie do napisania kilku postów na temat grzechów głównych ubezpieczeń obowiązkowych.

Dzisiaj projekt ten będzie pretekstem do podsumowania tych problemów.

Projekt Rozporządzenia MF w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia OC podmiotu wykonującego działalność leczniczą z 05.10.2011

Wszystkie grzechy się w nim ujawniają:

read more
Maria Tomaszewska -PestkaProjekt Rozporządzenia czyli pretekst do podsumowania